前列腺尖部区域全息影像三维重构的应用分析

作者：汪磊; 高鹏飞; 李梦参; 李晓建; 赵子臣; 朱刚; 李宁忱^*; 那彦群

来源：微创泌尿外科杂志, 2022, 11(05): 321-326.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2022.05.007

• 前列腺肿瘤
• 尿道括约肌
• 全息影像
• 数据可视化

目的：探讨前列腺尖部区域全息影像精细建模的可行性和临床价值。方法：回顾性分析2021年1至12月北京大学首钢医院13例行全息影像建模及腹腔镜前列腺根治性切除术患者的临床资料。年龄（71.0±4.7）岁, PSA中位值17.4(6.19,159.6)μg/L。获取患者术前多参数MRI的DICOM数据，在冠、矢、轴三面实时比对下，精细分割、重构前列腺尖部形态及尿道外括约肌复合体。将尖部分为1型尖锐型、2型前唇突出型、3型后唇突出型和4型圆钝型，测量括约肌复合体的总长度和外露长度。尿道外括约肌复合体外露长度≤11.5mm或外露比例≤60%被定义为尿控高风险。尖部存在肿瘤病灶者均定义为尖部瘤控高风险，同时伴有不良尖部形态（1型）或癌灶侵及尖部包膜者定义为极高风险。术前根据尿控及瘤控风险制订个体化尖部处理策略，术中利用全息影像-内镜图像融合系统引导手术实施。结果：13例患者的手术均顺利完成，手术时间（177±43）min,pT分期在T3a～T4者7例。尿道外括约肌复合体总长度为（17.1±3.5）mm，外露长度为（12.2±2.6）mm，外露比例为（72.4±12.8）%。尖部形态为1～4型者分别为2例、2例、4例和5例。术前经全息影像评估为尿控低风险者7例，高风险者6例，术后6个月尿控恢复率分别为6/7(85.7%)和1/6(16.7%)，术后12个月尿控恢复率分别为7/7例（100%）和5/6(83.3%)。术前评估尖部瘤控为低风险者3例，高风险者8例，极高风险者2例，术后病理证实的尖部切缘阳性率分别为0/3(0%),3/8 (37.5%)和2/2(100%)。结论：全息影像精细重构前列腺尖部区域，有助于预估尿控和瘤控风险，为术中精细操作提供帮助。

• 单位
  北京大学首钢医院; 北京和睦家医院