酮替芬对腹泻型肠易激综合征患者胃肠道症状、内脏敏感性及肠道肥大细胞的影响

作者：汪静; 周海斌; 顾伟刚; 王霞; 杨建锋^*

来源：中国临床药理学与治疗学, 2019, 24(01): 63-70.

• 酮替芬
• 腹泻型肠易激综合征
• 内脏敏感性
• 肥大细胞

目的:探讨酮替芬对腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)患者胃肠道症状、内脏敏感性以及肠道肥大细胞的影响。方法:纳入IBS-D患者按就诊顺序随机分为酮替芬组和安慰剂组,酮替芬组患者予酮替芬片1 mg,2次/d,口服,对照组给予安慰剂口服,疗程均为8周。两组患者分别在治疗前、治疗后8周进行胃肠道症状评估量表调查、肛门直肠感觉功能测定、肠道肥大细胞(mast cell,MC)数量和活性状态检测。结果:(1)共纳入IBS-D患者87例,酮替芬组44例,对照组43例,两组间在年龄、性别间差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)酮替芬组胃肠道症状改善总有效率明显高于对照组(72. 7%vs. 34. 9%,P <0. 01);(3)与治疗前相比,酮替芬组治疗后初始感觉、排便急迫感、不适/疼痛阈值均明显提高(P <0. 05),而对照组治疗前后无明显变化(P> 0. 05);(4)与治疗前相比,酮替芬组治疗后回肠末端MC数量减少,乙状结肠、升结肠、回肠末端MC脱颗粒状态比例均明显下降,差异有统计学意义(P <0. 01);而对照组治疗前后各部位MC数量及脱颗粒状态比例无明显变化(P> 0. 05);(5)酮替芬组共发生不良反应5例,发生率为11. 4%,主要表现为困倦感或乏力感,继续服药1周后消失。结论:酮替芬能明显缓解IBS-D患者的胃肠道症状并改善内脏高敏感,这与它具有减少肠道黏膜尤其回肠末端MC数量并降低活性的作用密切相关。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学