接受造血干细胞移植的Ph+急性淋巴细胞白血病患者一线应用国产达沙替尼与伊马替尼的疗效比较

作者：杨飞; 蔡文治; 黄晓雯; 薛胜利; 傅; 唐晓文; 孙爱宁; **沛; 仇惠英^*

来源：中华血液学杂志, 2018, 39(08): 661-667.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.08.010

• 达沙替尼
• 伊马替尼
• 造血干细胞移植
• 费城染色体
• 白血病,淋巴样

目的探讨接受造血干细胞移植的Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者一线应用国产达沙替尼与一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼的疗效差异。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月期间就诊并行造血干细胞移植的63例Ph+ALL患者的临床特征及转归,比较一线应用国产达沙替尼与伊马替尼的疗效。结果应用国产达沙替尼者31例,应用伊马替尼者32例。两组患者诱导治疗4周完全缓解(CR)率分别为96.8%和93.8%(P=1.000),诱导治疗4周主要分子学反应(MMR,BCR-ABL拷贝数较基线下降3个对数级)率分别为41.9%和43.8%(X2=0.021,P=0.884),移植前复发率分别为6.5%和12.5%(P=0.672),移植前MMR率分别为83.9%和68.8%(X2=1.985,P=0.159),差异均无统计学意义。国产达沙替尼组和伊马替尼组20个月总生存(OS)率分别为95.5%、76.5%,20个月无事件生存(EFS)率分别为93.5%、61.4%,两组OS时间差异无统计学意义(X2=0.990,P=0.320),EFS时间差异有统计学意义(X2=5.926,P=0.015)。多因素分析显示应用国产达沙替尼(HR=0.201,95%CI 0.045～0.896,P=0.035)和移植前获得MMR (HR=0.344, 95%CI 0.124～0.956,P=0.041)的患者具有更好的EFS。结论 TKI联合化疗并序贯造血干细胞移植治疗Ph+ALL时,与一线应用伊马替尼相比,一线应用国产达沙替尼者EFS更优。

• 单位
  苏州大学附属第一医院