成人先天性心脏病伴肺动脉高压患者介入术后严重不良事件风险预测模型的构建及验证

作者：胡娟舟; 张迎红; 张文; 黄静; 刘佳; 彭盼

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-8.

• 成人先天性心脏病
• 肺动脉高压
• 介入术
• 严重不良事件
• 风险预测模型

目的 构建成人先天性心脏病(adult congenital heart disease,ACHD)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)患者心导管介入术后严重不良事件(serious adverse event,SAE)风险预测评分模型，并验证其预测效果。方法 回顾性纳入2018年1月—2022年1月于武汉科技大学附属武汉市亚洲心脏病医院接受心导管介入术的758例合并PAH的ACHD患者，其中男240例(31.7%)、女518例(68.3%)，平均年龄43.1(18.0～81.0)岁。按照入院时间的先后顺序将患者按照7∶3的比例随机分为模型组和验证组，即模型组530例，验证组228例。模型组按介入术后是否发生SAE分为SAE组(n=483)和非SAE组(n=47)，对两组资料进行比较，根据多因素logistic回归分析结果建立风险预测模型。分别采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow检验对模型的区分度和校准度进行评价。结果 全组患者介入术后发生SAE 65例，SAE发生率为8.6%。单因素分析显示SAE组和非SAE组年龄、吸烟史、瓣膜病史、心力衰竭病史、N末端B型利钠肽原等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示年龄≥50岁、心力衰竭病史、中重度先天性心脏病、中重度肺动脉高压、心导管介入检查并治疗、手术全身麻醉以及N末端B型利钠肽原≥126.65pg/mL是ACHD-PAH患者心导管介入术后SAE的危险因素(P<0.05)。风险预测评分模型总分为0～139分，分值>50分为高危人群。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.937[95%CI(0.897,0.976)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验：χ2=3.847,P=0.797。结论 患者年龄≥50岁、心力衰竭病史、中重度先天性心脏病、中重度肺动脉高压、心导管介入检查并治疗、手术全身麻醉以及N末端B型利钠肽原≥126.65 pg/mL是ACHD-PAH患者心导管介入术后发生SAE的危险因素。基于这些因素构建的风险预测模型具有较高的预测价值，可应用于ACHDPAH患者介入术后发生SAE的风险评估，以帮助临床医护人员进行早期干预。

• 单位
  武汉科技大学; 武汉市普仁医院