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摘要
目的本研究旨在探讨无缺血肝脏移植（Ischemia-free liver transplantation,IFLT）技术在临床应用的可行性及安全性。方法在大量动物实验基础上创立了IFLT技术并应用于临床。通过分析2017年7—8月间接受IFLT手术的3例供、受者资料,对其手术方法进行总结,记录肝脏灌注参数及血气生化指标,监测术后早期肝功能恢复及并发症的情况,收集供肝获取前、灌注终点和复流后的组织标本行病理检查,了解肝脏的缺血再灌注损伤情况。结果 3例终末期肝病患者接受了IFLT,在供肝获取、体外保存和植入受者过程中均保持供肝血流供应不中断。机械灌注液中的pH值稳定在7.307.47,血乳酸均在灌注1.53 h后下降至<0.3 mmol/L。灌注过程中胆汁持续产生,每小时26 ml。HE染色及TUNEL检测均显示,供肝获取前、灌注终点及复流后没有明显的肝细胞坏死和凋亡。白细胞介素1β（IL-1β）和血管性血友病因子（von Willebrand Factor,vWF）免疫组化检测显示,肝组织未见明显炎症因子释放和血管内皮激活。术后1周3例受者的转氨酶均降至正常,术后丙氨酸转氨酶峰值为120465 U/L,无排斥反应、血管和胆道并发症发生,3例受者已顺利出院。结论 IFLT是一种安全、有效的新技术,可望克服传统肝移植技术的诸多缺点,成为未来肝移植的主流技术之一。
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单位中山大学附属第一医院; 北京协和医院
