肾小管胆固醇结晶对IgA肾病预后的影响

作者：吴丹; 梁少姗; 徐峰; 梁丹丹; 李溪玥; 朱莹; 汤雯; 杨帆; 曾彩虹^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2020, 29(04): 317-322.

DOI：10.3969/j.issn.1006-298X.2020.04.004

• IgA肾病
• 结晶型肾病
• 胆固醇结晶

目的:明确合并肾小管胆固醇结晶(cholesterol crystals,CCs)的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的临床病理及预后特征。方法:2019年3月～2019年12月自体肾活检常规阅片5 025例,计算CCs在各肾脏疾病中发生率。调阅2006～2010年及2018～2019年经肾活检明确为IgAN的3 784例患者切片,147例患者肾小管内见CCs,对照组由同期446例不伴肾小管CCs的IgAN患者组成。收集临床、病理及随访资料。结果:自体肾活检肾小管CCs发生率为0.68%(34/5 025),IgAN肾小管CCs的发生率为1.45%(25/1 718)。伴肾小管CCs的IgAN患者男性多见,病程短,血白蛋白低,血清肌酐、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、尿蛋白更高;系膜增殖、节段硬化和小管间质损伤更重。肾脏存活率低于对照组(P<0.001)。多因素COX回归模型分析发现,存在肾小管CCs、高胆固醇血症、肾活检时肾功能受损是影响IgAN肾脏预后的独立危险因素。结论:IgAN中肾小管CCs的发生率高于其他疾病,伴肾小管CCs的IgAN临床病理表现重,进入终末期肾病风险增高。

• 单位
  东南大学; 浙江大学