精氨酸血管加压素对海水浸泡合并非控制性失血休克大鼠复苏效果的观察

作者：王莉; 周孝伟; 彭小勇; 田昆仑; 刘良明; 李涛^*

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(10): 775-780.

• 非控制性失血休克
• 精氨酸血管加压素
• 海水浸泡
• 复苏
• 大鼠

目的观察精氨酸血管加压素(AVP)对海水浸泡合并非控制性失血休克大鼠的复苏效果。方法采用15℃低温海水联合脾切除的非控制性失血休克Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠72只,14～16周龄,体重(230±20) g,按随机数字表法将大鼠分为单纯乳酸林格液(LR)复苏对照组(LR组),去甲肾上腺素(NE)联合LR复苏组(NE组)、AVP联合LR复苏组(AVP组),各24只。休克后各实验组大鼠分别静脉输注LR、NE(5μg/kg)+LR以及AVP(0.1U/kg)+LR。观察AVP对休克大鼠失血率、复苏液体量、凝血功能、酸中毒及存活的影响。结果经海水浸泡合并非控制性失血休克后,在彻底止血前低压复苏阶段AVP组失血率(49±3.6)%较LR组大鼠失血率(52±6.0)%减少,NE组失血率较LR组增加。确定性治疗阶段AVP组复苏液体量(32.9±2.23) mL较LR组复苏液体量(66.7±5.63) mL显著降低(P <0.01),NE组复苏液体量(47.0±3.50) mL减少,但与LR组比较无显著差异(P>0.05)。复苏结束后,AVP组凝血功能显著改善,表现为凝血酶原时间国际化比值(PT-INR)、凝血酶原时间(PT)较LR组显著缩短(P <0.05,P <0.01),分别为(2.0±0.11) s和(23.2±1.20) s; NE组凝血功能改善不显著(P> 0.05)。血气分析提示各组大鼠pH值均恢复至7.3左右,AVP组氧分压(PaO_2)较LR组和NE组有一定程度增加,至(153.0±14.49) mm Hg。AVP组平均存活时间显著延长至26h,24h存活率为50%; NE组和LR组平均存活时间分别为20h和16h,24h存活率均仅为25%。结论 AVP能显著减少海水浸泡合并非控制性失血休克大鼠的失血率和输液量,改善凝血功能和血气,延长存活时间,提高存活率。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院; 创伤、烧伤与复合伤研究国家重点实验室