卵泡期长效长方案在高龄女性中的运用分析

作者：柯张红; 郑备红^*; 孙艳; 余爱丽; 蔡雪芬; 刘丽荣

来源：生殖医学杂志, 2021, 30(01): 19-24.

• 高龄女性
• 卵泡期长效长方案
• 每移植周期临床妊娠率
• 卵巢低反应

目的探究在高龄女性中,卵泡期长效长方案控制性卵巢刺激(COS)的临床结局及影响临床妊娠和卵巢反应的关键因素。方法回顾性分析行卵泡期长效长方案COS的411例高龄(35～44岁)女性的临床资料。运用Logistic回归筛选每移植周期临床妊娠及卵巢低反应的独立影响因素。运用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各独立影响因素的预测准确度。结果所纳入患者的基础AMH值介于0.25～14.51 ng/ml,平均(3.23±2.21)ng/ml。35～39岁患者每移植周期临床妊娠率39.02%～55.00%。40岁及以上患者每移植周期临床妊娠率为16.67%(5/30)。当基础AMH≤1.0 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为56.52%(13/23);基础AMH>1.5 ng/ml时,卵巢低反应的发生率为4.76%(16/336)。Logistic回归显示,年龄[OR=0.777,95%CI(0.654,0.923)]、BMI [OR=0.858,95%CI(0.753,0.977)]、HCG日LH水平[OR=0.690,95%CI(0.485,0.982)]是每移植周期临床妊娠的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示年龄、BMI、HCG日LH水平预测每移植周期临床妊娠的AUC分别为0.540、0.571、0.528。另外,基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素[OR=0.359,95%CI(0.213,0.603)](P<0.001),其预测卵巢低反应的AUC为0.831。结论在运用卵泡期长效长方案COS的卵巢储备功能尚可的高龄女性中,35～39岁患者的每移植周期临床妊娠率较理想;体重控制及COS过程中LH水平的控制有助提高每移植周期临床妊娠率;基础AMH是卵巢低反应的唯一独立影响因素,可有效预测卵巢低反应。

• 单位
  福建省妇幼保健院; 福建医科大学