帕瑞昔布钠预防性用药对鼻内镜手术镇痛效果的研究

作者：孔勇刚; 杨希林; 李新初

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 29(16): 1474-1476.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1781.2015.16.016

• 镇痛
• 帕瑞昔布钠
• 环氧化酶-2抑制剂
• 内镜外科手术

目的:观察新一代选择性环氧化酶-2抑制剂帕瑞昔布钠不同时间点应用于鼻内镜手术患者的术中及术后镇痛效果,为临床合理应用预防性镇痛药物提供参考。方法:采用随机、双盲、对照设计,将120例局部麻醉鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正+鼻甲射频消融术患者分为术前帕瑞昔布钠镇痛组(A组)、术前及术后帕瑞昔布钠镇痛组(B组)及对照组(C组),每组40例。A组术前30min单次肌内注射帕瑞昔布钠40mg,术后24、48h给予相同体积生理盐水肌内注射;B组于术前30min及术后24、48h肌内注射帕瑞昔布钠40mg;C组在与A、B组相同的时间段内给予相同容积生理盐水肌内注射。采用视觉模拟评分法(VAS)评估3组患者术中及术后3、24、48h的疼痛情况,同时记录术后追加镇痛药使用情况及药物相关不良反应发生情况。结果:与C组相比,A组与B组在术中及术后3、24、48h的VAS评分均显著降低(P<0.05)。在术后24hVAS评分上,A组显著高于B组(P<0.05);在术中及术后3h评分上,A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者术后48h VAS评分中位数为0,说明疼痛控制良好,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,A组与B组术后追加镇痛药使用率减少(P<0.05),而A、B组之间术后追加镇痛药使用率差异无统计学意义(P>0.05),且2组术后均未见药物相关不良反应的发生。结论:帕瑞昔布钠应用于局部麻醉鼻内镜鼻中隔偏曲矫正+鼻甲射频消融术可获得良好的术中及术后镇痛效果,术前结合术后用药的预防性镇痛模式对术后疼痛控制效果好于单纯术前用药。

• 单位
  武汉大学人民医院; 云梦县人民医院