COPD稳定期血EOS%与FeNO测定对糖皮质激素疗效的预测价值分析

作者：毛彦华; 曹卫军

来源：中国医师杂志, 2020, 22(02).

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 嗜酸细胞
• 呼出气一氧化氮
• 吸入性糖皮质激素

目的探讨外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)与呼出气一氧化氮(Fe NO)测定对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者吸入性糖皮质激素(ICS)疗效的预测价值。方法收集2017年1月至2018年12月期间本院门诊就诊的COPD稳定期患者78例,进行无ICS治疗洗脱期后测定EOS%、Fe NO、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速(PEF)],采用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)问卷评估症状严重程度,给予ICS治疗4周复查上述指标,根据肺功能和CAT改善情况分为有效组和无效组,采用Pearson相关分析和ROC曲线分析EOS%和Fe NO对ICS疗效的预测价值。结果 ICS治疗后,EOS%和Fe NO较前降低,FVC、FEV1、PEF较前升高,CAT评分较前下降,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗前EOS%和Fe NO水平与FEV1改善量呈正相关(r=0. 412、0. 397,P <0. 05),与FVC、PEF、CAT评分改善量无相关性(P> 0. 05)。有效组治疗前后Fe NO水平分别高于同期无效组,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗前、治疗后EOS%水平在两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗前EOS%对ICS疗效预测的ROC曲线下面积为0. 531(P> 0. 05),临界值为3. 13%,灵敏度和特异度分别为57. 1%和52. 4%;治疗前Fe NO对ICS疗效预测的ROC曲线下面积为0. 628(P <0. 05),临界值为30. 00 ppd,灵敏度和特异度分别为64. 6%和91. 0%。结论对于COPD稳定期患者,EOS%和Fe NO水平与ICS治疗后FEV1改善量呈正相关,二者可一定程度预测ICS疗效,且Fe NO较EOS%有更高的预测价值,可推广应用于临床。

• 单位
  上海市肺科医院