摘要
目的通过整合中国南方5家医疗中心的数据库资料, 分析我国胃神经内分泌癌(NEC)患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2015年12月间中山大学肿瘤防治中心、南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、广东省人民医院及中山大学孙逸仙纪念医院收治的1183例胃肠胰神经内分泌肿瘤的临床病理资料, 筛选出具有完整随访资料的156例(13.2%)胃NEC患者纳入研究。其中上述5家单位的病例数分别为73例、27例、26例、15例和15例。应用Kaplan-Meier法计算患者5年生存率, 并采用Cox比例风险模型分析患者预后影响因素。结果 156例胃NEC患者男女比例3.9∶1.0;中位年龄61岁;肿瘤最大径(4.5 ± 2.3)cm;功能性肿瘤12例(7.7%)。初次诊断时合并区域淋巴结转移者111例(71.2%), 合并远处转移者58例(37.2%)。接受手术治疗123例(78.8%), 接受全身系统性药物治疗94例(60.3%)。临床分期:局限期31例(19.9%), 进展期67例(42.9%), 晚期58例(37.2%)。全组患者5年生存率为44.7%。多因素预后分析显示, 手术治疗(HR = 0.512, 95%CI:0.287~0.912, P= 0.023)和临床分期(HR= 1.488, 95%CI:1.067~2.076, P= 0.019)是本组胃NEC患者的独立预后因素。手术和非手术治疗患者5年生存率分别为54.6%和10.9%(P= 0.000), 局限期、进展期和晚期患者5年生存率分别为66.1%、56.1%和21.1%(P= 0.000)。结论胃NEC是一类侵袭性强、恶性度高、预后不良的少见肿瘤, 外科手术可使患者生存获益。
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