全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的应用

作者：黄艳; 李勇; 杨小霖^*

来源：川北医学院学报, 2018, 33(04): 524-527.

• 全麻
• 硬膜外麻醉
• 腹腔镜
• 左半肝切除

目的:探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的麻醉效果及对患者机体应激反应的影响。方法:选取本院择期行腹腔镜左半肝切除术患者70例,随机平均分为实验组和对照组,每组35例,对照组实施单纯全身麻醉,实验组实施全麻联合硬膜外麻醉。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导时插管前(T1)、建立气腹后1 min(T2)、手术开始1 h(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后0.5 h(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)的变化;监测T0、T3、T5时指尖血糖及血清ACTH,IL-6,TNF-α,CRP含量;记录术后拔管时间;并于T4、T5时点应用VAS及Ramsay行麻醉恢复期评分;随访术后两组患者麻醉相关并发症出现情况。结果:实验组T1-T4时点MAP低于对照组,HR较对照组快,CVP低于对照组(P<0.05);实验组患者T3、T5时点指尖血糖明显低于对照组,且血清ACTH、IL-6、TNF-α及CRP含量亦明显低于对照组(P<0.05);与对照组相比,实验组苏醒时间较快,T4、T5时VAS及Ramsay麻醉恢复期评分亦低于对照组(P<0.05);术后随访实验组麻醉并发症发生率(8.6%)明显低于对照组(28.6%)(P<0.05)。结论:在腹腔镜左半肝切除术中,应用全麻联合硬膜外麻醉能产生较好的麻醉效果,减少术后麻醉相关并发症。

• 单位
  南充市中心医院; 川北医学院附属医院; 川北医学院