2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响

作者：陈建军; 陈巧琼; 梅志忠; 黄晓芸; 余映丽; 林菡; 黄益洪; 廖旺^*

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(07): 902-907.

• 2型糖尿病
• 软脑膜侧支循环
• 急性脑梗死
• rLMC

目的探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。方法选取2020年3月1日至2021年6月30日东莞市厚街医院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑梗死(大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉颅内段闭塞或狭窄程度大于85%)患者作为研究对象(糖尿病脑梗死组), 共94例, 其中男51例, 女43例, 年龄(65.02±14.15)岁。配对选取94例脑血管闭塞或狭窄部位、程度相似、年龄相近的非糖尿病急性缺血性脑梗死患者作为对照组, 其中男48例, 女46例, 年龄(68.20±12.63)岁。采用局部软脑膜侧支循环评分(rLMC)作为评价软脑膜侧支循环指标, 对两组患者采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS), 相关因素如患者发病年龄、入院时的血压、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟史、饮酒史、既往脑梗死病史和冠心病等进行对比分析、相关回归分析等。结果糖尿病脑梗死组和对照组的rLMC分别为(11.55±5.22)分和(14.02±4.88)分, 差异有统计学意义(P=0.001);入院时NIHSS评分分别为(11.99±8.57)分和(10.03±8.75)分, 差异无统计学意义(P=0.123);ASPECTS分别为(5.26±2.45)分和(6.27±2.53), 差异有统计学意义(P=0.006)。入院时血糖和饮酒史有差异外, 其余与对照组相比差异均无统计学意义。rLMCS评分的Spearman相关性分析显示:rLMC与NIHSS评分(r=-5.790, P<0.001)和ASPECTS评分(r=0.556, P<0.001)显著相关。收缩压(r=0.207, P=0.045)和舒张压(r=0.213, P=0.040)、胆固醇(r=0.244, P=0.018)、LDL-C(r=0.215, P=0.037), 差异均有统计学意义。年龄(r=-0.089, P=0.392)和血糖(r=-0.292, P=0.120)差异均无统计学意义。多元回归显示只有ASPECTS和NIHSS评分跟rLMC有显著相关。结论 2型糖尿病不仅显著影响急性缺血性脑梗死软脑膜侧支循环的建立, 而且还影响脑梗死体积和疾病的严重程度。除了2型糖尿病对软脑膜侧支循环的影响外, 可能动脉血压(收缩压和舒张压)、胆固醇和LDL-C与软脑膜侧支循环的灌注相关。

• 单位
  东莞市厚街医院; 广州医科大学附属第二医院