早期胰岛素强化治疗对严重创伤患者凝血状态变化的研究

作者：赵晓东; 马俊勋; 党伟; 张宪; 孙荣距; 张建波; 袁晓玲; 姚咏明; 张连阳

来源：中国急救医学, 2008, (08): 673-676.

• 胰岛素强化治疗
• 严重创伤
• 凝血功能

目的探讨早期胰岛素强化治疗对严重创伤患者凝血状态变化的影响。方法选择138例严重创伤患者(ISS>20分),随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,记录每天胰岛素用量和血糖值,分别检测血小板数(PLT)、D二聚体(DD)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)等12项涉及到与凝血功能有关的实验室指标。结果强化治疗组每日平均胰岛素用量显著高于常规治疗组(P<0.01),平均血糖值显著低于常规治疗组(P<0.05)。强化治疗严格控制血糖后,强化治疗组APTT、PT、TT较常规治疗组缩短,FBG升高(P<0.05),血小板高;TM低于常规治疗组(P<0.05),PC和PS则高于常规治疗组(P<0.05),AT-Ⅲ降低;PAI-1和DD低于常规治疗组,TPA则高于常规治疗组(P<005)。结论胰岛素强化治疗能有效降低ICU中危重患者凝血系统功能紊乱。

• 单位
  解放军总医院; 第三军医大学大坪医院