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摘要
目的 优化慢性肾功能不全需血液透析的肥胖患者应用去甲万古霉素治疗导管相关血流感染的治疗方案。方法 临床药师通过查阅文献，根据肥胖和血液透析对抗菌药物代谢动力学的影响，监测血药浓度，并调整去甲万古霉素血药浓度和治疗剂量，对1例血液透析治疗的肥胖患者(体质量指数为36.9 kg/m2)导管相关血流感染去甲万古霉素治疗方案进行优化。结果 根据患者体质量、分泌物及外周血培养结果(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感)和相关指南，调整为透析后去甲万古霉素负荷剂量0.8 g静脉滴注，维持剂量0.4 g静脉滴注，每周3次；感染控制不佳时，调整维持剂量为0.8 g静脉滴注，每周3次。入院第20天，患者未再发热；入院第27天，感染得到控制，病情稳定，顺利出院。结论 血液透析肥胖患者去甲万古霉素的治疗方案需结合血药浓度监测结果、感染程度和血液透析特点制订。
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单位河北医科大学第四医院
