关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带

作者：仲鹤鹤; 金瑛; 吴术红^*; 刘毅^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(02): 166-170.

• 腓骨长肌腱
• 关节镜
• 后交叉韧带
• 韧带重建

目的探讨关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的疗效。方法 2016年1月—2018年12月,收治46例膝关节PCL损伤患者。男34例,女12例;年龄20～58岁,平均40.7岁。急性损伤43例,陈旧性损伤3例。术前前抽屉试验阳性4例、后抽屉试验及胫骨后沉征阳性46例,内翻应力试验阳性10例、外翻应力试验阳性6例;屈膝30°位拨号试验患健侧差值为(5.20±3.91)°;后向应力位胫骨后移距离(12.03±2.38)mm。膝关节Lysholm评分为(36.68±7.89)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(33.58±5.97)分,踝关节美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(97.60±1.85)分。关节镜下采用自体腓骨长肌腱解剖重建PCL,合并的半月板损伤、后外侧复合体损伤及前交叉韧带损伤均根据损伤程度进行对应处理。结果术后切口均Ⅰ期愈合。40例患者获随访,随访时间12～26个月,平均16.0个月。末次随访时,膝关节Lysholm评分为(84.85±7.03)分、IKDC评分为(87.13±6.27)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=-13.45,P=0.00;t=-39.12,P=0.00);踝关节AOFAS评分为(93.98±2.14)分,与术前比较差异无统计学意义(t=8.09,P=0.90)。后向应力位胫骨后移距离为(2.75±1.76)mm、屈膝30°位拨号试验患健侧差值为(1.75±2.09)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=29.00,P=0.00;t=4.96,P=0.00)。后抽屉试验及胫骨后沉征阳性1例,阴性39例;前抽屉试验以及内、外翻应力试验均为阴性。结论关节镜下自体腓骨长肌腱重建PCL能显著改善膝关节稳定性和功能,临床疗效满意。

• 单位
  遵义医学院附属医院