术前血清CYFRA 21-1水平在结直肠癌预后中的应用研究

作者：胡文琪; 丛辉; 房荣华; 袁文涛; 冒春燕; 王洁荣; 王英; 施秀英^*

来源：中华预防医学杂志, 2023, 57(10).

• 结直肠癌
• 生物标志物
• 预后

探讨术前血清细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, CYFRA 21-1)对结直肠癌(colorectal cancer, CRC)手术切除患者预后的预测应用。采用回顾性研究, 分析2016年1月至2018年2月在南通大学附属医院普外科接受手术治疗的CRC患者456例。收集研究对象术前CYFRA 21-1、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)数据及病理资料, 根据X-tile确定CYFRA 21-1的cut-off值, 卡方检验或Fisher精确概率检验比较临床病理特征在不同CYFRA 21-1水平组的差异, 单因素和多因素回归分析影响5年总生存期(overall survival, OS)、无病生存期(disease-free survival, DFS)的因素, Kaplan-Meier生存曲线分析不同水平CYFRA 21-1、CEA、CA19-9的CRC患者5年OS、DFS的差异, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CYFRA21-1用于CRC预后的预测效能, 绘制nomogram列线图预测1、3、5年生存率。结果显示血清CYFRA 21-1、CEA和CA19-9的最佳cut-off值分别为4.9 ng/ml、29.2 ng/ml和72.8 U/ml。不同性别、肿瘤大小、位置、分化程度、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期在CYFRA 21-1高、低值两组间的差异有统计学意义, P值分别为0.018、<0.001、<0.001、<0.001、0.002、0.001、0.003。CYFRA 21-1(≥4.9 ng/ml)既是CRC患者5年OS(HR:4.008, 95%CI:2.309～6.958, P<0.001)也是DFS(HR:3.75, 95%CI:2.227～6.314, P<0.001)的独立危险因素。CYFRA 21-1预测5年OS和DFS的AUC分别为0.725和0.720, 联合CEA、CA19-9后的AUC为0.804和0.827。根据多因素Cox回归分析结果建立OS和DFS的列线图, C指数分别是0.799和0.803。综上, 术前血清CYFRA 21-1水平可能是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素, CYFRA 21-1结合CEA、CA19-9和TNM分期等建立的预后模型, 可能为预防CRC的复发和临床决策提供参考。

• 单位
  南通大学附属医院; 南通大学; 公共卫生学院