3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤的短期疗效

作者：虎鑫; 李鹏程; 张瑀琦; 闵理^*; 卢敏勋; 王杰; 王一天; 周勇; 罗翼; 段宏; 屠重棋

来源：中华创伤骨科杂志, 2020, 22(10): 848-854.

DOI：10.3760/cma.j.cn115530-20200728-00489

• 骨盆
• 肿瘤
• 假体设计
• 3D打印技术
• 切除术

目的观察3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤的短期疗效。方法回顾性研究2017年6月至2019年5月四川大学华西医院骨科接受了Ⅲ区半骨盆切除联合3D打印定制半骨盆假体置换术治疗的5例耻骨原发恶性骨肿瘤患者资料。男3例, 女2例;年龄26～46岁, 平均36.3岁;耻骨上支切除3例, 全耻骨切除2例;所有患者均为软骨肉瘤;Enneking分期:Ⅱa期1例, Ⅱb期4例。术前利用CT/MRI图像融合技术确定手术边界、设计导板及假体、进行手术模拟。共设计5个3D打印定制半骨盆假体, 其中3例为保留部分耻骨的髓内柄固定式假体, 2例为不保留耻骨的非髓内柄固定式假体。术后通过国际肌肉骨骼肿瘤(MSTS)评分系统进行功能评估, 通过影像学检查进行假体植入位置及假体与宿主骨界面整合情况评估, 并记录患者肿瘤学预后及并发症。结果术中所有患者均获得R0切除并按计划重建。术中失血量300～3 700 mL, 平均为1 680 mL;手术时间180～430 min, 平均为294 min。随访时间13～29个月, 平均20.6个月。所有患者均获无疾病证据存活, 无肿瘤复发。末次随访时MSTS评分为29～31分, 平均29.8分。其中1例男性患者主诉阴茎勃起功能障碍。3例患者出现髓内柄周围微动磨损, 2例患者出现正常耻骨面骨磨损。所有患者均获得良好骨整合, 无深部感染、假体脱位、假体或螺钉断裂等其他并发症发生。结论 3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤早期疗效显著, 是骨盆恶性肿瘤重建的可靠方式。

• 单位
  四川大学华西医院