连续血液滤过对预防老年急性心肌梗死患者冠脉介入术后心功能不全的效果

作者：刘胜子; 罗敏虹; 孙凌; 梁建文

来源：广东医学, 2019, 40(15): 2154-2157.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191688

• 血液滤过透析
• 急性心肌梗死
• 心功能不全

目的探讨老年心肌梗死患者急诊冠脉介入术后预防性连续静脉-静脉血液滤过(CVVHF)能否减少心功能不全和造影剂肾病的发生、发展。方法入组胸痛中心疑诊或确诊急性心肌梗死且既往无肾病史并行急诊介入治疗的老年患者(≥65岁)60例,按年龄匹配分为对照组(n=28)和CVVHF组(n=32)。CVVHF组在术后即刻给予床旁血液透析6～8 h,对照组术后给予等渗盐水1 mL/(kg·min)静脉泵入维持12 h。检测冠脉造影前和造影后第2、3天及1周的血浆N端前体脑利钠肽(NTpro-BNP)、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率及心脏超声。结果术后第2天两组的NTpro-BNP、肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、1周CVVHF组的NTpro-BNP、血肌酐下降幅度较对照组明显(P<0.01);两组术后1周eGFR较术后第2天改善(P<0.05),而左室舒张末直径(P=0.065)及左室射血分数(P=0.12)差异无统计学意义;对照组有4例(14.3%)发生造影剂肾病,其中2例(7.1%)进展至慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期需肾内科治疗,1例(7.1%)发生急性左心衰竭需CVVHF治疗,CVVHF组无一例发生造影剂肾病及急性左心衰竭,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后予CVVHF治疗可预防心功能不全的发生,CVVHF和常规水化均可预防造影剂肾病的发生,CVVHF较常规水化能更好地预防术后急性期CIN。

• 单位
  中山大学附属第八医院（深圳福田）