不同剂量右美托咪定复合全凭静脉麻醉对老年高血压患者胸腔镜手术麻醉效果研究

作者：刘春明; 汪艳; 刘岩; 董丽敏; 李林; 于晶; 汪子仪^*

来源：临床军医杂志, 2021, 49(08): 861-865.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2021.08.06

• 右美托咪定
• 全凭静脉麻醉
• 老年患者
• 高血压
• 胸腔镜手术

目的探讨不同剂量右美托咪定复合全凭静脉麻醉对老年高血压患者胸腔镜手术的麻醉效果。方法选取自2018年1月至2019年6月联勤保障部队961医院收治的90例需行胸腔镜的老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组,每组各30例。A组、B组患者在麻醉诱导前15 min静脉滴注右美托咪定负荷剂量0.7μg/kg,分别在麻醉诱导行气管插管后开始静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)维持直到手术结束前半小时;C组患者给予等量的生理盐水静脉泵注。记录各组入室后输注右美托咪定前(T0)、麻醉诱导气管插管后即刻(T1)、首次单肺通气时(T2)、拔除气管导管后即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇。比较各组苏醒时间、拔管时间、躁动评分、镇静评分,以及不良反应发生情况。结果 T1、T2、T3时A组、B组的MAP和心率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组T2、T3时的MAP、心率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组躁动评分高于A组、B组,镇静评分低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组躁动评分低于A组,镇静评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组T1、T2、T3时肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组T2、T3时肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率高于A组、B组,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合全凭静脉麻醉在老年高血压患者胸腔镜手术中,麻醉诱导前15 min静脉泵注负荷剂量0.7μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)维持麻醉,可有效地抑制气管插管和拔除气管导管时的应激反应,降低心脑血管并发症,加速患者术后康复。

• 单位
  日照市人民医院