急性主动脉壁间血肿的多层螺旋CT血管造影影像学表现和诊断价值

作者：陈相猛; 段晓蓓; 金志发; 张朝桐; 李卓永; 龙晚生

来源：国际放射医学核医学杂志, 2017, 41(04): 258-264.

• 主动脉
• 体层摄影术,X线计算机
• 血管造影术
• 壁间血肿

目的探讨急性主动脉壁间血肿（AAIH）的多层螺旋CT血管造影（MSCTA）影像学特征和临床应用价值。方法回顾性分析临床确诊76例AAIH患者的主动脉MSCTA检查资料,依据Stanford分型分为A型和B型,比较不同Stanford分型AAIH的影像学表现有无差异。根据患者随访期间的不同变化分为进展组与稳定和缓解组,分析进展的相关因素。所有结果均行统计学分析,符合正态分布的定量资料采用两独立样本2检验;不符合正态分布的定量资料采用MannWhitney U检验。定性资料采用χ2检验。结果Stanford A型27例（35.5%）、B型49例（64.5%）。A型、B型壁间血肿最大厚度、溃疡类病变、局灶性强化、胸腔积液上的差异均无统计学意义（Z=-0.788、χ2=0.441、χ2=0.383、χ2=0.338,均P>0.05）。A型、B型溃疡类病变的深度分别为（2.8±2.9）mm、（2.5±3.3）mm,差异有统计学意义（Z=-2.345,P=0.019）。心包积液15例（19.70%）,A型12例多于B型3例,差异有统计学意义（χ2=16.138,P<0.001）。41例AAIH患者短期随访,进展组20例,稳定和缓解组21例。单因素分析显示,进展组与稳定和缓解组在溃疡类病变、溃疡深度、胸腔积液间的差异均具有统计学意义（χ2=9.227、Z=-2.689、χ2=4.111,均P<0.05）;在Stanford分型、壁间血肿厚度、局灶性强化、心包积液上的差异均无统计学意义（χ2=1.453、Z=-0.874、χ2=0.006、χ2=1.733,均P>0.05）。将单因素分析中有统计学意义的指标纳人多因素Logistic回归分析,显示溃疡类病变是影响AAIH的独立危险预测因子。结论 AAIH在MSCTA上表现为平扫密度较高、增强无强化的环形或新月形增厚主动脉管壁。MSCTA检查可以对AAIH做出快速、准确诊断。溃疡性病变是影响AAIH进展的独立危险因素。AAIH早期需要密切随访,监测有无进展。

• 单位
  中山大学