摘要
目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌中恶性程度最高的一种类型,经过标准放化疗和预防性头颅照射(prophylactic cranial irradiation,PCI),部分SCLC患者仍然发生脑转移(brain metastases,BM)。本研究旨在探讨一种基于中性粒细胞(N)、血小板(P)和淋巴细胞(L)的系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对接受PCI治疗的SCLC患者BM发生风险及总生存(overall survival,OS)的预测能力。方法回顾性分析2006-02-01-2016-02-28山东省肿瘤医院经含铂化疗及胸部放疗后行PCI治疗的134例SCLC患者,采集患者治疗前1周内的外周血,计算SII。采用ROC曲线计算SII的最佳截断值。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验法对-BM及OS进行分析,Cox比例回归模型进行单因素及多因素分析。结果 SII的最佳截断值为468,依据SII最佳截断值将患者分为高组和低组。随访期间发生BM患者为41%(55/134),SII水平与BM的发生率有统计学意义的关联,P<0.001。多因素分析显示,临床分期(HR=1.866,95%CI为1.156~3.014,P=0.011)、KPS评分(HR=2.587,95%CI为1.578~4.241,P<0.001)和SII(HR=2.523,95%CI为1.551~4.105,P<0.001)可以作为BM发生风险的独立相关因素。高水平的SII与较差OS差异有统计学意义的关联,P<0.001。多因素分析显示,SII(HR=2.269,95%CI为1.458~3.532,P<0.001)是OS独立预后因素。结论 SII是SCLC患者经PCI治疗后发生BM的独立预测因子,可作为SCLC患者中BM发生风险的预测指标。高水平的SII与PCI术后SCLC患者较差的OS有统计学意义的关联,可作为SCLC患者OS的预测指标。
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