基于DWI和DCE-MRI的影像特征对四种不同分子亚型乳腺癌的诊断价值探讨

作者：徐丽娜; 唐竹晓; 李双标; 李莉; 徐文丽; 李瑞南

来源：现代肿瘤医学, 2021, 29(01): 116-120.

• 乳腺癌
• 磁共振
• 分子亚型
• 诊断

目的:基于弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强MRI(contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的影像特征对Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型和三阴型(triple negative,TN)四种不同分子亚型乳腺癌的诊断价值探讨。方法:选取2016年9月至2018年9月我院收治确诊为乳腺癌的患者98例,所有患者行DWI及DCE-MRI扫描,后行乳腺癌手术行病理分子分型鉴定。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归法进行各变量单因素分析,采用多因素logistic回归法对单因素分析中有统计学意义的变量进一步分析并建模,使用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的诊断效能,采用Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合优度进行检验。结果:患者分子病理分型Luminal A型32例,Luminal B型45例,HER-2过表达型10例,TN型11例。ADC、IER值在鉴别乳腺癌分子分型时AUC<0.07,诊断效能较低;影像学特征鉴别分子分型时,显示DCEbior3.13correlation鉴别Luminal A型乳腺癌AUC=0.732;ADCrbio1.11sumvariance鉴别Luminal B型乳腺癌AUC=0.722;鉴别HER-2过表达型乳腺癌ADCLG2.5min AUC=0.747;鉴别TN时5个影像学特征AUC均> 0.70。鉴别Luminal A和非Luminal A型的模型为0.005×ADCrbio1.11sumvariance+0.032×DCEbior3.13correlation-0.273;鉴别Luminal B和非Luminal B型的模型为-0.008×ADCrbio1.11sumvariance-0.003×DCErbio3.13variance+3.204;鉴别TN和非TN的模型为-0.163×DCELG2.5autocorrelation+8.904,各个鉴别诊断的AUC分别为0.787 6、0.744和0.773。经Hosmer-Lemeshow检验各模型P值均> 0.05,各个模型预测值与观测值之间差异无统计学意义,模型拟合效果较好。结论:MRI影像学指标ADC、IER值鉴别乳腺癌分子亚型价值有限,DWI和DCE-MRI相关影像学特征鉴别乳腺癌分子亚型有一定价值。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院