不同方式治疗胫骨远端骨折术后切口并发症影响因素分析

作者：刘胜; 卢奇昊; 池开宇; 李立新; 宋玉鑫

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(23): 11-17.

• 经皮锁定加压钢板
• 交锁髓内钉
• 胫骨远端骨折
• 切口并发症

目的探讨经皮锁定加压钢板(percutaneous locking compression, LCP)与交锁髓内钉(interlocking intramedullary nail, INF)治疗胫骨远端骨折术后切口并发症的发生率及其影响因素分析。方法入选2015年1月—2020年6月在北京中医药大学厦门医院诊治的胫骨远端骨折患者184例,按照手术方法的不同分为LCP组93例和INF组91例,LCP组行LCP固定,INF组行INF固定。比较两组切口并发症的发生率,按照是否发生切口并发症将患者分为未发生切口并发症组26例和发生切口并发症组158例,分析性别、年龄、BMI、骨折原因、骨折AO分型、多发伤、致伤暴力高度、开放性骨折、伤后至手术时间、ASA分级、术前使用抗生素、手术时间、术中出血量、既往手术史、吸烟史、饮酒史、周围血管疾病、糖尿病、高血压、慢性心脏病对术后发生切口并发症的影响因素,并采用二元Logistic回归分析其危险因素。结果 184例患者术后切口并发症共发生26例(14.13%),其中切口感染7例,畸形愈合9例,切口延迟愈合甚至不愈合10例;LCP组的切口并发症发生率明显低于INF组(8.60%vs19.78%)(P<0.05)。经单因素分析,性别、骨折原因、骨折AO分型、多发伤、致伤暴力高度、伤后至手术时间、手术时间、既往手术史、饮酒史、周围血管疾病、高血压、慢性心脏病不是术后发生切口并发症的影响因素(P>0.05);年龄、BMI、开放性骨折、ASA分级、术前使用抗生素、术中出血量、吸烟史、糖尿病是术后发生切口并发症的影响因素(P<0.05)。经多因素二元Logistic分析,年龄≥50岁、开放性骨折、ASA分级≥3、吸烟史、糖尿病是术后发生切口并发症的危险因素(P<0.05),术前使用抗生素是术后发生切口并发症的保护因素(P<0.05)。结论年龄≥50、开放性骨折、ASA分级≥3、吸烟史、糖尿病的胫骨远端骨折患者术后发生切口并发症的风险较大,需在术前对患者的临床指标进行充分评估,采取相应的干预措施并在术前适当使用抗生素,以减少切口并发症的发生。

• 单位
  北京中医药大学; 甘肃省人民医院