艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛对胸外科手术老年患者术后慢性疼痛的影响

作者：周俊辉; 钟巍; 奚高原

来源：中国新药与临床杂志, 2023, 1-9.

• 艾司氯胺酮
• 舒芬太尼
• 胸外科手术
• 老年人
• 疼痛
• 手术后
• 慢性疼痛
• 炎症

目的 探讨艾司氯胺酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)在胸外科手术老年患者术后慢性疼痛(CPSP)中的作用。方法 选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术的老年患者120例，随机均分为对照组和试验组，2组麻醉诱导和维持方案相同。所有患者术毕即刻连接PCIA泵，镇痛药对照组为舒芬太尼1.0 μg·kg-1+氟比洛芬酯2.0mg·kg-1+托烷司琼10mg，试验组为艾司氯胺酮2.0mg·kg-1 +氟比洛芬酯2.0mg·kg-1 + 托烷司琼10mg，均以氯化钠注射液稀释至100mL，且PICA泵参数设置相同。记录术后48h内疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Ramsay镇静评分，及不良反应发生情况，检测患者术前1d和术后1、3d的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8浓度。术后3、6个月电话随访，记录有无CPSP发生。结果术后48h内，2组VAS评分和Ramsay镇静评分、镇痛补救率、PCIA泵总按压和有效按压次数比较，差异均无显著意义(P>0.05)。术后48h内试验组恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。与术前1d相比，术后1、3d时2组血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著上升(P＞0.05)，且试验组血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著低于对照组(P＜0.05)。术后6个月内对照组失访者2例，试验组失访者3例。术后3个月对照组和试验组分别发生CPSP18例(31%)和7例(12%)，术后6个月分别发生15例(26%)和5例(9%)，差异均有显著意义(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮用于PCIA可降低胸外科手术老年患者CPSP的发生率，可能与炎症反应受到抑制有关。

• 单位
  郑州大学; 河南省胸科医院