无创呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的病原菌和耐药性及危险因素分析

作者：王举; 韩军侠; 金正瑞^*

来源：中国微生态学杂志, 2023, 35(05): 579-589.

DOI：10.13381/j.cnki.cjm.202305014

• 无创呼吸机相关性肺炎
• 多重耐药菌
• 感染
• 耐药性
• 危险因素

目的 探讨无创呼吸机相关性肺炎患者多重耐药（MDR）菌感染的病原菌分布、耐药性及危险因素。方法 选择2017年6月至2022年6月我院的80例无创呼吸机相关性肺炎患者为研究对象进行回顾性分析，统计患者的临床资料和病原菌分布情况，并对病原菌的耐药性进行分析。采用单因素分析和多因素Logistic分析研究MDR感染的危险因素。结果 80例患者中MDR感染37例，感染率为46.25%，以鲍曼不动杆菌（43.97%）、肺炎克雷伯菌（20.57%）、铜绿假单胞菌（15.60%）为常见病原菌。药敏试验结果显示，主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星、头孢呋辛的耐药率较高，对美罗培南、米诺环素、亚胺培南敏感性较高；主要革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星、头孢他啶、克林霉素等药物耐药率较高，对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明、利福平敏感性较高。单因素和多因素Logistic回归分析显示，晚发型感染（OR=6.785）、近90 d接受3代头孢菌素治疗以及使用含酶抑制剂的复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物（OR=6.781）、经胃鼻管（OR=8.579）、APACHE评分≥15分（OR=8.871）、机械通气时间≥48 h(OR=11.695)是MDR感染的独立危险因（均P<0.05）。结论 无创呼吸机相关性肺炎患者MDR感染的主要病原菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，MDR感染的独立危险因素包括晚发型感染、近90 d接受3代头孢菌素治疗等，临床可对具有上述特征的患者进行针对性治疗，从而降低无创呼吸机相关性肺炎患者MDR感染的风险。

• 单位
  濉溪县医院