妊娠期体外循环下的心脏手术

作者：王惠; 韩凤珍^*

来源：妇产与遗传(电子版), 2018, 8(02): 3-8.

• 妊娠
• 体外循环
• 心脏手术
• 多学科会诊

目的总结妊娠期体外循环下心脏手术的临床处理经验,探讨妊娠合并严重心脏病的孕期心脏外科干预策略。方法回顾性分析广东省人民医院2017年1月至2017年12月间完成的9例妊娠期体外循环下心脏外科手术病例的临床资料。结果 9例中,2例行剖宫产+全宫切除术同时行升主动脉置换(Bentall手术)+主动脉弓切除伴人工血管置换+主动脉象鼻支架植入术;2例行房间隔缺损修补术;1例行室间隔缺损修补+主动脉瓣生物瓣置换术;1例行主动脉瓣机械瓣置换术;1例行再次二尖瓣机械瓣置换+二尖瓣瓣环重建+左房血栓取出+三尖瓣瓣环成形术;1例行二尖瓣成形+人工腱索重建+瓣膜赘生物切除术;1例行再次主动脉瓣机械瓣置换术。手术时平均孕周(25.5±8.1)周,体外循环时间平均为(156.7±51.2)min,主动脉阻断时间平均为(91.0±21.3)min。所有病例母体均存活,围术期无死胎发生。除2例心脏手术同时剖宫产外,其余7例均选择保留胎儿的心脏外科手术,其中5例术后妊娠至足月剖宫产,1例术后4周因胎儿脑发育异常引产,1例术后3周因胎儿窘迫、胎儿宫内出血行剖宫产,新生儿出生后死亡。7例存活胎儿中除2例出生体重小于孕龄外,出院时均未发现其他并发症。结论部分心脏病孕妇需要在孕期接受体外循环下的心脏外科手术干预,手术对母胎相对安全。术前准确评估、围术期多学科监护、术后密切随访是获得良好预后的关键。

• 单位
  广东省人民医院; 广东省医学科学院