中国胰腺囊性肿瘤外科诊治现状分析：2 251例报告

作者：中华外科青年医师学术研究社胰腺外科研究组

来源：中华外科杂志, 2018, 56(01): 24-29.

• 胰腺肿瘤
• 多中心临床研究
• 囊性肿瘤

目的了解中国胰腺囊性肿瘤(PCN)诊治现状。方法回顾性分析中国16家胰腺中心2006年1月1日至2016年12月31日收治的经病理学检查结果证实的PCN手术病例资料。建立Excel数据库, 涵盖患者一般信息、影像学表现、术前血生化指标、肿瘤标志物、手术相关数据、术后并发症、病理学检查结果7个领域132个字段。结果在手术切除的2 251例PCN病例中, 男女比例为1.0∶2.4, 获得诊断时平均年龄为47.5岁(8～89岁)。实性假乳头状肿瘤(SPT)最常见, 占31.7%(n=713), 其次是浆液性囊腺瘤(SCN)和导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN), 分别占30.1%(n=678)和22.0%(n=495), 黏液性囊腺瘤(MCN)所占比例最少, 为16.2%(n=365)。PCN恶变组患者肿瘤标志物癌胚抗原、CA19-9、CA125的表达水平显著高于无恶变组。PCN恶变率相差较大, 最高为IPMN(32.1%), 最低为SCN, 仅0.6%。但SCN手术风险最大, 术后总体并发症发生率高达50.3%, 为四种PCN之首。术前CT检查在我国是最常见的检查方法。胰体尾萎缩、主胰管扩张、胰腺炎是IPMN的特征性表现, 发生率是其他3种PCN的3～6倍。PCN术前模糊诊断常见、错误诊断率高, 术前精确到亚型的正确诊断率仅为33.0%, 尤以SCN最低(13.7%)。结论提高我国PCN影像学诊断能力, 术前精确判断PCN亚型, 有助于推动PCN的规范治疗。尤其是术前精准识别SCN, 可避免不必要的手术治疗。

• 单位
  复旦大学附属中山医院