APACHEⅡ评分联合血清RBP和Cys-C在ICU脓毒症性急性肾损伤患者中的评估价值

作者：武道荣; 方磊; 李睿; 王鹏; 冯开俊; 宋秋鸣^*

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(08): 563-568.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.08.011

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 急性生理与慢性健康评分
• 视黄醇结合蛋白
• 胱抑素C

目的:探讨急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分联合血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C)水平对ICU脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的诊断及预后评估的价值。方法:回顾性分析2017年4月-2021年3月期间合肥市第三人民医院ICU 102例脓毒症患者入科时临床资料,根据患者是否合并AKI分为脓毒症性急性肾损伤(SAKI)组与对照组,比较两组APACHEⅡ评分及血清肌酐(SCr)、RBP、Cys-C水平;根据患者28 d生存情况分为存活组及死亡组,比较两组APACHEⅡ评分及SCr、RBP、Cys-C水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、血清RBP、Cys-C水平对脓毒症患者发生SAKI及预后的评估价值,并对APACHEⅡ评分与SCr、RBP、Cys-C进行相关性分析。结果:SAKI组APACHEⅡ评分及血清SCr、RBP、Cys-C水平均高于对照组(P<0.05);死亡组APACHEⅡ评分及血清SCr、RBP、Cys-C水平均高于存活组(P<0.05);APACHEⅡ评分联合RBP、Cys-C评估脓毒症患者发生SAKI的曲线下面积(AUC)大于APACHEⅡ评分及RBP、Cys-C单独检测(P<0.05);患者在APACHEⅡ评分≥23.51分、RBP≥77.50 mg/L、Cys-C≥1.95 mg/L时易发生SAKI;APACHEⅡ评分联合SCr、RBP、Cys-C评估脓毒症患者预后的AUC大于APACHEⅡ评分及SCr、RBP、Cys-C单独检测(P<0.05);在APACHEⅡ评分≥21.53分、SCr≥81.51μmol/L、RBP≥75.50 mg/L、Cys-C≥1.55 mg/L时预后差(P<0.05);APACHEⅡ评分与SCr、RBP、Cys-C均呈正相关。结论:APACHEⅡ评分联合血清RBP、Cys-C对评估脓毒症患者发生SAKI及预后具有较高的评估价值,值得临床推广。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学; 合肥市第三人民医院