攀枝花市病组点数法付费改革探索实践

作者：杨峰; 李永祥; 王永忠; 冉久洪

来源：中国医疗保险, 2020, (03): 58-61.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2020.3.016

• 总额控制
• 疾病分组
• 点数法付费
• 攀枝花

攀枝花市从2018年3月开始进行总额控制下的按疾病诊断相关分组结合点数法付费改革,统一使用国家疾病诊断、手术操作等基础编码,探索统一的DRG分组规则、病例信息采集、权重测算等标准完善DRG分组。同时,探索建立了第三方服务、控费激励、协商合作"三个机制"。逐步完善以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系,有效发挥医保支付的激励约束作用,激发医疗机构"控成本、提质量"的内生动力,提升了医保治理能力。