髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和(或)后柱骨折

作者：万意州; 姚升; 陈开放; 王玉龙; 曾练; 黄桂雄; 郭晓东^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(19): 1419-1425.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20210114-00046

• 髋臼
• 骨折
• 骨折固定术,内

目的探讨使用自主研发的髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和(或)后柱骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月和2019年1月采用髋臼后壁后柱一体化钢板治疗21例髋臼后壁和(或)后柱骨折患者资料, 男11例, 女10例;年龄18～65岁, 平均48岁。按照AO/OTA后壁骨折分型:简单骨折6例, 粉碎性骨折9例, 伴有关节面压缩的后壁骨折6例;其中单纯后壁骨折16例, 后壁伴有后柱骨折5例。术前将每例患者的CT数据导入Mimics软件重建并3D打印出骨盆患侧和健侧镜像三维模型, 模拟手术。所有患者均采用单一Kocher-Langenbeck入路处理髋臼后方骨折, 复位满意后使用髋臼后壁后柱一体化解剖钢板固定。采用Matta的X线评估标准评价骨折复位质量, 采用Matta改良的Merle D’’Aubigne?-Postel评分评价髋关节功能。结果 21例患者术中复位成功后置入钢板时间为15～30 min, 平均20 min;手术开始至结束时间为90～300 min, 平均180 min;术中出血量300～1 500 ml, 平均700 ml。所有患者术后切口愈合等级均为一类, 无一例发生感染、医源性坐骨神经损伤等并发症。21例患者均获得随访, 随访时间12～26个月, 平均19个月。Matta的X线标准评价骨折复位质量, 其中解剖复位16例、复位满意3例、复位不满意2例;复位满意率为90.5%(19/21)。术后3、6个月及末次随访时Matta改良Merle D’’Aubigné-Postel评分分别为(13.0±2.2)分(范围9～16分)、(15.8±2.4)分(范围10～18分)、(17.0±1.8)分(范围13～18分), 差异有统计学意义(F=15.38, P<0.001)。末次随访时优15例、良3例、可3例, 优良率85.7%(18/21)。术后1例出现坐骨神经损伤症状, 给予静脉滴注和口服神经营养药物治疗6个月后, 神经症状缓解;术后1年, 2例出现关节炎相关疼痛症状, 口服止疼药对症治疗。随访期间无一例发生钢板断裂、螺钉松动等并发症。结论髋臼后壁后柱一体化解剖钢板可用于治疗髋臼后壁和(或)后柱骨折, 术后疗效满意, 功能恢复。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院