血栓弹力图联合凝血指标检测在慢性乙型肝炎患者中的应用研究

作者：张爱芸; 马娟; 张旭; 张平; 孙静; 韩凯明; 王煜^*

来源：包头医学院学报, 2022, 38(10): 16-21.

DOI：10.16833/j.cnki.jbmc.2022.10.004

• 慢性乙型肝炎病毒
• 凝血指标
• 血栓弹力图

目的:分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同临床阶段外周血血栓弹力图(TEG)、常规凝血指标检测的水平，探讨TEG与传统凝血指标检测在评估慢性肝病患者凝血功能方面的意义。方法:选取2019年9月～2020年2月慢性乙型肝炎患者115例，依照慢性肝病患者不同临床阶段的诊断标准分为四组：慢性乙型肝炎组42例(慢乙肝组),乙肝肝硬化组38例(肝硬化组),HBV相关肝衰竭组35例(肝衰竭组),筛选同期30例献血员为健康对照组；分别抽取研究对象外周血检测血常规、常规凝血全套、TEG参数，并进行比较。结果:(1)四组中慢乙肝组较对照组常规凝血指标及TEG参数的结果差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)肝硬化、肝衰竭组患者外周血浆PT、APTT较对照组及慢乙肝组明显延长，INR值明显升高(P<0.001),而PTA、FIB、全血中PLT较对照组及慢乙肝组明显降低(P<0.001)。肝衰竭组与肝硬化患者组相比较外周血浆中的PT、APTT较肝硬化患者延长(P<0.001)、INR高于肝硬化患者(P<0.001);肝衰竭患者外周血浆中PTA、FIB、全血中PLT明显低于肝硬化患者(P<0.001)。(3)肝硬化、肝衰竭组患者外周全血R值、K值较对照组及慢乙肝组明显延长，CI值明显升高(P均<0.001),而α-角、MA较对照组及慢乙肝组明显减低(P<0.001)。肝衰竭组与肝硬化组相比较外周全血中的R值、K值较肝硬化患者延长(P<0.001)、CI值高于肝硬化患者(P<0.001);肝衰竭患者外周全血中α-角、MA明显低于肝硬化患者(P<0.001)。(4)R、K、PT、APTT、INR值评估肝衰竭组凝血功能的ROC曲线下面积分别为0.928、0.864、0.805、0.851、0.767(P<0.05)。R值及K值曲线下面积最大，且敏感度及特异度均高于常规凝血指标(P<0.05)。结论:TEG是评估慢性肝病患者凝血状态的一种综合、可靠指标，TEG联合检测常规凝血指标，对全面评估慢性肝病患者凝血功能的变化发挥重要作用。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院