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摘要
目的 探讨贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)患者的疗效。方法 总结中山市人民医院风湿免疫科应用贝利尤单抗治疗1例SLE并TMA患者的临床特征,随访患者治疗后的转归,并检索多个医学数据库建库至2023年8月的文献,收集国内外文献报道的使用贝利尤单抗治疗的SLE并TMA患者,并行文献复习。结果 国内外文献报道的使用贝利尤单抗治疗的SLE并TMA患者共8例,结合本例共9例患者,均为女性,年龄(34.3±15.9)岁;9例均有血液系统损害,5例伴神经系统损害,4例伴肾损害,3例曾行肾穿活检,1例为狼疮性肾炎Ⅳ型伴TMA,1例为狼疮性肾炎Ⅳ+Ⅴ型伴TMA,1例为狼疮性肾炎Ⅳ型;3例诊断SLE并TMA,6例诊断SLE并血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)。9例患者均使用激素冲击或大量激素疗法,8例使用血浆置换,3例使用环磷酰胺,1例使用吗替麦考酚酯;生物制剂方面,4例患者单用贝利尤单抗,5例序贯使用利妥昔单抗及贝利尤单抗。9例患者经治疗后临床症状均有改善,无死亡病例。结论SLE患者可并发TMA,病因复杂,标准治疗联合贝利尤单抗对SLE并TMA患者是有效且安全的,贝利尤单抗有望成为SLE并TMA患者的治疗新选择。
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