单腔中心静脉导管在创伤性胸腔积液伴肺不张中的应用研究

作者：吕旭东^*; 严孟君; 张洪祥

来源：浙江医学, 2018, 40(15): 1713-1715.

• 中心静脉导管
• 胸腔积液
• 肺不张
• B超
• 引流

目的探讨床边B超定位下单腔中心静脉导管在创伤性胸腔积液伴肺不张中胸腔引流的应用价值。方法选择2012年12月至2016年5月因创伤导致闭合性胸腔积液并伴有同侧肺不张患者70例,伤后2448h胸腔CT检查积液为中等量以上,其中男46例,女24例,年龄1969(51.3±11.7)岁。采用随机数字表法分为硅胶管组35例,中心静脉导管组35例,两组患者分别于床边B超定位后切开或者穿刺置管引流。比较两组患者术中疼痛评分、积液估计量与实际引流量、置管时间、肺不张持续时间、引流管残端细菌培养阳性率。结果中心静脉导管组疼痛级别低于硅胶管组,差异有统计学意义(χ2=11.704,P<0.05),中心静脉导管组术后置管时间与肺不张持续时间[(3.5±1.1)、(7.2±2.8d]均较硅胶管组[(5.5±1.8)、(9.9±4.3)d)]短,差异均有统计学意义(t=9.511、4.863,均P<0.05)。两组积液估计量[(680±210)、(757±210)ml)]比较,差异无统计学意义(t=0.020,P>0.05),中心静脉导管组实际引流量(862±264)ml,少于硅胶管组(1 066±275)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=0.297,P<0.05)。中心静脉导管组残端细菌培养阳性率(51.4%)低于硅胶管组(82.3%),差异有统计学意义(χ2=7.835,P<0.05)。结论对创伤后胸腔积液伴肺不张患者使用单腔中心静脉管作胸腔引流有其优越性,值得临床推广。床边B超评估及定位能获得更大受益。

• 单位
  诸暨市人民医院