血脂异常对非PCOS不孕患者IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

作者：张婉君; 卜志勤; 史昊; 孙博; 张轶乐; 王芳^*

来源：生殖医学杂志, 2022, 31(12): 1654-1660.

• 血脂异常
• 体外受精
• 胚胎移植
• 妊娠结局

目的 探讨血脂异常对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年7月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心采用卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行第一周期IVF/ICSI-ET助孕的10 424例非PCOS不孕患者的临床资料，根据血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平将患者分为血脂异常组(2 607例)及血脂正常组(7 817例),比较两组间的基础资料、促排卵和移植情况、不同年龄层间的妊娠结局，Logistic回归分析血脂异常对妊娠结局的影响。结果 基础资料：两组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、基础孕酮(P)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均存在显著差异(P<0.05),余项均无显著性差异(P>0.05)。促排卵及移植情况：血脂异常组的HCG日E2水平、HCG日P水平、获卵数、2PN胚胎数、种植率显著低于血脂正常组(P<0.05),Gn启动量、Gn天数、Gn总量显著高于血脂正常组(P<0.05),余项均无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局：按年龄分层分析，年龄<35岁时两组的晚期流产率及活产率有显著差异(P<0.05),年龄≥35岁时两组的早期流产率有显著差异(P<0.05);未校正年龄的影响时，总体两组间临床妊娠率、早期及晚期流产率、活产率均有显著差异(P<0.05);校正年龄的影响后，总体两组间临床妊娠率无显著差异(P>0.05),早期流产率、晚期流产率及活产率仍有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，校正混杂因素后，血脂异常是早期流产率[OR=1.267,95%CI(1.037,1.550),P=0.021]、晚期流产率[OR=1.394,95%CI(1.021,1.903),P=0.037]及活产率[OR=0.895,95%CI(0.811,0.989),P=0.029]的独立影响因素。结论 血脂异常增加非PCOS不孕患者流产的风险并降低其活产率，对其IVF/ICSI-ET妊娠结局具有负面影响。

• 单位
  郑州大学第一附属医院