早产儿采用不同方式气管内滴入肺表面活性物质前后脑电活动的变化

作者：卢伟能; 周伟; 荣箫; 张喆; 王萍

来源：中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(02): 126-129.

• 肺表面活性物质
• 振幅整合脑电描记术
• 背景活动
• 婴儿,早产

目的通过对早产儿应用肺表面活性物质(PS)前后脑电活动的监测,从脑电背景活动变化方面探讨PS气管内滴入的适宜方式。方法选取2011年6月至2013年4月广州市妇女儿童医疗中心新生儿重症监护室住院的给予PS治疗的35例早产儿,根据Ps应用时采用的通气压力,分为常压组和加压组。利用脑功能监护仪持续监测并分析应用Ps前以及应用PS后15、30、60、120 min的振幅整合脑电图背景活动,并比较2组脑电活动的变化;同时记录其血氧饱和度及心率。结果 1.与应用PS前比较,常压组在应用PS后15 min最低电压下降及爆发间期(IBI)延长均明显(t=一6.012、5.202,P均<0.05),而加压组的变化不显著(￡=一O.025、O.936,P均>0.05),2组比较差异有统计学意义(￡=-4.832、4.029,P均<O.05);应用Ps后30 min,常压组的最低电压及IBI未恢复(t=-3.473、2.474,P均<0.05),加压组的变化仍不显著(t=-0.019、0.063,P均>0.05),两组比较,最低电压的变化有统计学差异(t=-2.828,P<0.05),而IBI的变化则无统计学意义(t=1.715,P>0.05)。常压组在60、120 min时的最低电压及IBI已恢复至PS使用前(t=0.557、1.849、0.836.0.121,P均>0.05),而加压组的最低电压甚至出现增高(t=2.153、3.112,P均<0.05)。2.在应用PS后,常压组有8例次出现血氧饱和度下降,加压组有2例次出现血氧饱和度下降,2组比较差异有统计学意义(P=0.025)。3.常压组有2例患儿在应用PS后出现血氧饱和度下降并心率减慢,加压组无一例出现心率减慢。结论 PS的应用过程会形成栓子,阻塞呼吸道,造成缺氧,继而引起脑电背景活动抑制。加压可以缩短或避免这一缺氧过程,使PS尽快到达肺泡,发挥作用。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心