合并肺切除史肺癌患者再次手术的安全性和最佳手术方式分析

作者：林钢; 刘冰; 刘海波; 李简

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(08): 611-616.

• 肺癌
• 术后并发症
• 肺叶切除
• 亚肺叶切除

目的探讨合并肺切除史肺癌患者二次手术的安全性和最佳手术方式。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月我院69例合并肺切除史肺癌患者的临床资料,其中男53例,女16例,年龄68(45~80)岁。通过单因素方差分析和logistic多因素回归分析,分析患者围术期各指标对术后并发症的影响;通过比较肺叶切除和亚肺叶切除患者的临床数据,确定最佳手术方式。结果二次手术术后90 d死亡率为4.3%,并发症发生率为24.6%。单因素方差分析显示二次手术术后严重并发症发生与术中出血量(P=0.020)、肿瘤大小(P=0.007)、吸烟史(P=0.028)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre,P=0.018)有关。Logistic多因素回归分析结果显示FEV1%pre<77.0%(OR=0.935,95%CI 0.888~0.984,P=0.010)和肿瘤直径≥2 cm(OR=4.288,95%CI 1.375~13.373,P=0.012)是严重并发症发生的独立危险因素。肺叶切除和亚肺叶切除术后死亡率和并发症发生率差异均无统计学意义(P=0.063)。结论合并肺切除史的肺癌患者经过筛选后进行外科手术的术后并发症和死亡率较低,是安全的。在患者心肺功能允许的情况下,二次手术首选肺叶切除+淋巴清扫,应避免全肺切除。

• 单位
  北京大学第一医院