早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的临床危险因素分析

作者：郭春梅; 陈日玉; 林向荣; 韩雪玲; 周春燕

来源：中国临床医生, 2021, 49(09): 1112-1114.

DOI：10.3969/j.issn.2095-8552.2021.09.032

• 早产儿
• 胆汁淤积
• 肠外营养
• 危险因素
• 预后

目的探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的临床危险因素及预后结局。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月海南省人民医院接受肠外营养支持的179例早产儿为研究对象,将研究对象根据是否发生胆汁淤积分为PNAC组(26例)和非PNAC组(153例)。对比两组患儿临床资料,分析早产儿发生PNAC的危险因素及预后随访情况。结果 179例早产儿中出现PNAC患儿26例,发生率为14.53%。PNAC患儿临床表现主要为皮肤巩膜黄染(26例,100%)、深色尿(19例,73.08%)、陶土样便(12例,46.15%)、肝大(18例,69.23%)、脾肿大(12例,46.15%)。PNAC组胎龄低于非PNAC组,而肠外营养持续时间、氨基酸总量、脂肪乳剂总量以及新生儿感染发生率均高于非PNAC组(P<0.05)。logistic回归显示,胎龄、肠外营养持续时间、氨基酸总量、脂肪乳剂总量以及新生儿感染是PNAC发生的危险因素(P<0.05)。26例PNAC患儿经保肝利胆治疗后均恢复良好,临床症状消失,肝功能也恢复正常。结论胆汁淤积是肠外营养支持治疗早产儿的常见并发症,胎龄小、肠外营养持续时间长、氨基酸和脂肪乳剂总量高以及新生儿感染会提高PNAC风险,经有效治疗后PNAC患儿预后良好。

• 单位
  海南省人民医院; 海南医学院