关节镜下保留残端双股双隧道后交叉韧带重建术

作者：李佳宇; 李巧红; 赵亮; 戴双武; 唐恒涛

来源：国际医药卫生导报, 2013, 19(09): 1264-1268.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2013.09.016

• 后交叉韧带
• 膝关节
• 重建
• 关节镜

目的评价关节镜下保留残端双股双隧道建后交叉韧带(PCL)的临床疗效。方法 2007年6月至2010年6月,采用单束重建法重建后交叉韧带15例,男11例,女4例;年龄19~44岁,平均31.2岁;右膝7例,左膝8例。前外侧束定位于距上顶点12 cm,距关节软骨7~8 mm。屈膝70。前抽屉拉紧并固定。对18例PCL患者行保留残端双股双隧道重建,其中男15例,女3例;年龄18~56岁,平均33.4岁;右膝10例,左膝8例。股骨双隧道位于PCL原附着区,前外侧束定位距上顶点12 cm,关节软骨7~8 mm;后内侧束采用临近法定位于PCL印记内,前外、后内骨隧道内口骨壁2 mm。术中保留PCL胫骨止点残端纤维及周围滑膜组织,移植物采用自体股薄肌和半腱肌肌腱。屈膝70°前抽屉拉紧并固定前外侧束,伸直位固定后内侧束移植物。结果全部病例得到随访,采用单束单隧道重建15例患者随访32.6(42~24)个月;采用双束股骨双隧道重建法的18例患者平均随访30.4(39~24)个月。两组Lysholm评分术前、术后差异有统计学意义(P<0.05)。单束重建组与双束股骨双隧道重建组随访时的Lysholm评分分别为(91.4±3.6)分和(93.3±2.8)分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。屈膝0°、60°时,单束重建组的胫骨后移距离是(5.8±0.4)和(5.2±0.6),双束股骨双隧道重建组是(3.4±0.3)和(3.9±0.5),两组间差异有统计学意义(P<0.05);屈膝90°时,两组胫骨后移距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论双股双隧道重建后交叉韧带符合解剖重建,较单束重建可获得更好的临床结果 。

• 单位
  南方医科大学第三附属医院; 广东省水电医院