妊娠期急性阑尾炎临床诊治分析

作者：孟凡龙^*; 卢华东; 曹斌; 曹荣格; 夏洪海; 陈东

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(01): 55-59.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.01.012

• 妊娠
• 急性阑尾炎
• 诊断
• 预后
• 并发症
• 早产
• 流产

目的:探讨妊娠期急性阑尾炎临床表现特点及预后相关因素。方法:回顾分析我院收治的94例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料,总结其临床表现及理化检查特点,并分析术前指标与阑尾病理类型、术后并发症及意外终止妊娠的相关性。结果:典型的症状(右下腹痛)、体征(右下腹压痛)的患者分别占92.55%、94.68%。B超检查阳性率为51.06%,术前WBC计数水平平均(15.51±4.28)×109/L。复杂性阑尾炎发生率为30.85%,复杂性阑尾炎WBC计数水平较非复杂性阑尾炎高,差异有统计学意义[(17.04±4.35)×109/L vs.(14.83±4.09)×109/L,P<0.05]。复杂性阑尾炎发生率在发病第1、2、3天分别为10.00%、52.38%、11.34%,相互间差异均有统计学意义(P<0.05)。阑尾病理类型与患者年龄、B超结果、妊娠史及孕期无关(P>0.05)。总体并发症与意外终止妊娠发生率分别为9.57%、8.51%。术后并发症及意外终止妊娠发生率在发病第1、2天差异无统计学意义(3.33%vs.4.76%,1.67%vs.4.76%,P>0.05),在发病第3天时均明显升高(46.15%,46.15%),分别与第1、2天比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症及意外终止妊娠与患者年龄、WBC水平、B超结果、妊娠史及孕期均无关(P>0.05)。结论:妊娠期急性阑尾炎的诊断目前仍主要依据典型的临床症状与体征,B超诊断价值有限,WBC水平可作为阑尾病理严重程度的参考。尽早手术可降低术后并发症及意外终止妊娠发生率。对于诊断困难患者,将发病2 d作为观察期限是相对安全的。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院