结构脂肪乳对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子的影响

作者：李启梁; 李慧晨; 朱恒; 徐志鹏; 郑传明; 王振杰^*

来源：右江民族医学院学报, 2023, 45(06): 886-891.

• 胰腺炎
• 脂肪乳
• 肠黏膜屏障功能
• 肠道菌群
• 细胞因子
• 血脂

目的 探讨结构脂肪乳对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子影响。方法 选择2021年8月至2023年1月某院急诊外科EICU救治的SAP患者120例，根据随机表法分为研究组与对照组，各60例。两组患者入院后在采取常规治疗(维持水电解质酸碱平衡、抗感染、抑酶、胃肠减压等)的基础上分别给予ω-3鱼油脂肪乳+结构脂肪乳(研究组)和ω-3鱼油脂肪乳+中长链脂肪乳(对照组)应用，检测对比两组患者的肠黏膜屏障功能[肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、血浆内毒素、二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸];治疗前和治疗第5天肠道菌群数目(乳酸杆菌、双歧杆菌、葡萄球菌和大肠埃希菌);细胞因子(TNF-α、IL-6和IL-8);TG和TC的变化，同时观察对比两组患者临床症状和体征的恢复时间。结果 研究组患者腹痛、肠鸣音和体温恢复正常时间比对照组缩短(P<0.05)。两组患者治疗5 d后的血清I-FABP、血浆内毒素、DAO、血浆D-乳酸水平比入院时下降(P<0.05);研究组患者治疗5 d血清I-FABP、血浆内毒素、DAO、血浆D-乳酸水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗5 d的葡萄球菌和大肠埃希菌比入院时下降(P<0.05),而乳酸杆菌、双歧杆菌则比入院时上升(P<0.05);研究组治疗5 d的葡萄球菌和大肠埃希菌低于对照组，而乳杆菌和双歧杆菌则比对照组上升(P<0.001)。两组治疗5 d血清细胞因子水平比入院时下降(P<0.05);两组患者治疗5 d后血清细胞因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时TG和TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5 d后，研究组患者TG水平较入院时差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者TG水平较入院时升高(P<0.05)。两组患者治疗治疗5 d TG水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 结构脂肪乳肠外营养对重症急性胰腺炎患者效果较好，它可以改善患者肠黏膜屏障功能和肠道菌群，稳定血脂水平，是重症急性胰腺炎早期肠外营养脂肪乳治疗的理想选择。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院