腹腔镜下全胃切除术对胃癌患者应激反应及血清肿瘤标志物的影响

作者：何宇; 舒震宇; 杨国联

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(06): 94-97.

• 胃癌
• 全胃切除术
• 腹腔镜
• 应激反应
• 肿瘤标志物

目的探讨胃癌患者应用腹腔镜下全胃切除术对应激反应及血清肿瘤标志物的影响。方法收集2019年2月—2020年2月信阳市第四人民医院普外科收治的胃癌患者86例临床资料,将采用腹腔镜下全胃切除术的42例患者研究资料纳入观察组,将采用开腹全胃切除术的44例患者研究资料纳入对照组。记录两组淋巴结清扫数量、术中出血量、手术、胃肠功能恢复及住院时间,比较两组血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)]及应激反应指标,并记录并发症。结果观察组淋巴结清扫数量(24.30±3.42)枚,略高于对照组(23.57±3.84)枚,但差异无统计学意义(t=0.929,P=0.355);观察组术中出血量(122.28±25.81)mL少于对照组(179.64±25.97)mL,手术时间(219.51±30.84)min、胃肠功能恢复时间(2.69±0.39)d、住院时间(9.11±1.57)d,均短于对照组[(203.57±30.44)min、(4.18±0.80)d、(13.23±3.84)d],差异有统计学意义(t=10.269、2.412、10.896、6.456,P=0.000、0.018、0.000、0.000);术后3 d观察组CA19-9水平(49.76±6.24)U/mL、CA50水平(316.98±64.28)U/mL、CEA水平(6.15±1.12)ng/mL,均低于对照组[(60.36±7.17)U/mL、(384.27±65.54)U/mL、(7.09±1.05)ng/mL],差异有统计学意义(t=7.299、4.804、4.017,P=0.000、0.000、0.000);术后3 d观察组肾上腺素(49.76±6.24)pg/mL、皮质醇(316.98±64.28)nmol/L、血糖(6.15±1.12)nmol/L,均低于对照组[(60.36±7.17)pg/mL、(384.27±65.54)nmol/L、(7.09±1.05)nmol/L],差异有统计学意义(t=7.299、4.804、4.017,P=0.000、0.000、0.000);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(χ2=4.744,P=0.029)。结论胃癌患者应用腹腔镜下全胃切除术治疗可有效减轻应激反应,降低CA19-9、CA50、CEA水平,且并发症少,安全性较高,利于患者转归。