克罗恩病患者凝血功能异常及其与疾病活动性的关系

作者：蒋琦; 吴巧艳; 李涵阳; 吕翠翠

来源：胃肠病学, 2019, 24(04): 224-229.

• Crohn病
• 血液凝固
• 纤维蛋白溶解
• 治疗

背景:克罗恩病(CD)患者存在高凝状态,较正常人更易发生血栓栓塞事件。目的:分析CD患者凝血功能异常与疾病活动性和疾病表型之间的联系。方法:2015年1月—2017年12月宁波市第一医院108例初诊活动期CD患者纳入研究,55名健康体检者作为对照组。分析CD患者凝血指标和血小板(PLT)计数与CD活动指数(CDAI)、CD简化内镜评分(SES-CD)的相关性;按疾病活动性、疾病表型等进行分层分析,并比较个体化治疗前后各项指标的变化。结果:CD患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT计数显著高于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐升高(P <0. 05);凝血酶原活动度(PTA)显著低于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐降低(P <0. 05)。CDAI和SES-CD与FIB、APTT、PLT计数呈显著正相关(P <0. 05),与PTA呈显著负相关(P <0. 05)。蒙特利尔分型B3型CD患者的FIB、APTT、PLT计数显著高于B1型患者(P <0. 05),PTA显著低于B1型患者(P <0. 05)。生物制剂治疗后,CD患者上述指标均有不同程度的改善,以PTA、PLT计数为著。结论:CD患者存在凝血-纤溶异常,并与疾病活动性和穿透型表型相关。凝血指标PTA或可成为CD疾病活动性的预测因子。

• 单位
  聊城市第三人民医院; 消化疾病研究所; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 宁波市第一医院