食管癌围术期液体管理对肺部并发症影响的回顾性队列研究

作者：徐慧; 杨梅; 牛伶莉; 胡杨

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(05): 338-345.

• 食管癌
• 液体管理
• 肺部并发症

目的了解食管癌手术围术期液体管理对术后肺部并发症发生的影响,找出最佳的补液方案。方法选取2014年612月间四川大学华西医院胸外科行食管癌切除,胃代食管术的75例食管鳞癌患者进行回顾性队列研究。肺部并发症的界定采用修订后的Kroenke术后肺部并发症分级系统。将所有出现Ⅱ~Ⅳ级肺部并发症的患者作为肺部并发症组[n=13,男12例、女1例,年龄(64.62±8.64)岁],其他患者作为无并发症组[n=62,男50例、女12例,年龄(60.55±8.73)岁],对比组间各临床指标和围术期出入量的差距。结果并发症组与无并发症组组间相比,存在差异的指标包括术后输注白蛋白,术中净入量、总入量、术中公斤体重净入量、术中公斤体重总入量、术中公斤体重小时净入量、术中公斤体重小时总入量(术中输液速度)、术后13 d总入量、术后13 d公斤体重总入量。其中,术中输液速度和术后13 d总入量对于预测肺部并发症的截点值分别为12.07 ml/(kg·h)和178.57 ml/kg。结论术中补液速度和术后前3 d的补液量是影响术后肺部并发症发生的重要因素,为降低术后并发症发病率,术中输液速度最好不超过12.07 ml/(kg·h),术后前3 d补液不超过178.57 ml/kg。在此范围之内,适当增加补液量有助于改善患者体验。

• 单位
  四川大学华西医院