应激性高血糖入院空腹血糖对接受冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后影响

作者：齐丽梅; 谢莲娜^*; 陈玉梅; 党凤强; 魏显敬; 解泽宙

来源：世界最新医学信息文摘, 2018, 18(A2): 41-44.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.102.016

• 急性心肌梗死
• 冠状动脉介入治疗
• 应激性高血糖
• 预后

目的通过观察发生应激性高血糖接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者短期和长期主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生情况,探讨应激性高血糖入院空腹血糖浓度对患者预后的影响。方法采用回顾性分析方法,入选2010年5月至2016年7月首次患AMI并于我院接受PCI的患者80例,所有患者入院前无糖尿病及糖耐量异常病史,未使用降糖药物,入院首次空腹血糖≥7.0mmol/L。通过查阅住院病历统计患者基本临床资料、实验室检查及冠脉造影结果。发病30天MACE包括:全因死亡、力衰竭、恶性心律失常及复合终点事件人数;发病30天至1年期间MACE包括:全因死亡、心力衰竭、再发心肌梗死及复合终点事件人数。根据入院空腹血糖按四分位法将患者分为四组,卡方检验比较各组患者MACE发生率与入院空腹血糖的关系。结果应激性高血糖患者平均年龄(67.46±12.66)岁,女性患者29例(36.3%),ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者54例(67.5%),入院平均空腹血糖(9.16±2.64)mmol/L,平均白细胞(10.46±5.03)×103/mm3。四组患者发病30天复合终点事件人数(P=0.029)、全因死亡率(P=0.016)及心力衰竭发生率(P=0.002)随入院空腹血糖浓度升高而增加;心律失常发生率与入院空腹血糖无相关性(P=0.535)。Cox风险比例回归模型显示入院空腹血糖、白细胞是患者发病30天全因死亡的独立危险因素,其中入院空腹血糖是最强的危险因素(OR=1.398,95%CI:1.186～1.648,P<0.001)。发病30天到1年各组患者复合终点事件人数(P=0.086)、全因死亡率(P=0.359)、心力衰竭发生率(P=0.072)及非致死性心肌梗死率(P=0.359)与入院空腹血糖无关。结论应激性高血糖入院空腹血糖浓度会增加接受PCI的AMI患者短期MACE发生风险,是短期全因死亡的独立危险因素,对单独长期预后无影响。

• 单位
  大连大学附属中山医院