幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫脑结构影响的磁共振成像形态学分析

作者：郝竞汝; 许强; 张其锐; 谢心瑀; 翁艺菲; 杨昉; 孙康健; 卢光明; 张志强^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(27): 2121-2125.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20200327-00144

• 癫痫, 颞叶
• 海马
• 惊厥, 发热性
• 形态学

目的探究幼年热惊厥对内侧颞叶癫痫(mTLE)灰质体积(GMV)的影响及其与病程的相关性。方法采用回顾性研究方法收集41例有幼年热惊厥病史的mTLE患者(mTLE-FC)、42例无原始促发因素的mTLE患者(mTLE-noIPI)以及42例年龄、性别相匹配的正常对照被试。对所有受试者进行高分辨率T1加权成像(T1WI)全脑磁共振成像扫描。采用基于体素的形态学测量方法获得灰质体积(GMV)脑图, 并比较3组受试者GMV差异(P<0.01, 高斯随机场理论校正), 最后使用Spearmen秩相关分析探讨mTLE GMV变化与病程的相关性。结果相比于正常对照被试, 各mTLE患者表现出广泛GMV降低, 主要表现在致痫灶侧海马、丘脑、颞叶及双侧小脑。mTLE-FC患者致痫灶侧海马、杏仁核、颞下回及对侧海马、海马旁回、内扣带回GMV减少较mTLE-noIPI患者更明显。同时, mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马GMV与病程呈显著负相关(r=-0.381, P=0.014), 而mTLE-noIPI患者则无下降趋势(r=0.081, P=0.611), mTLE-FC患者致痫灶侧杏仁核及海马萎缩趋势显著大于mTLE-noIPI患者(P=0.029, 置换检验)。结论 mTLE患者存在以海马为主的双侧大脑半球广泛灰质结构损伤;既往有幼年热惊厥病史的mTLE患者脑损害更加广泛和严重, 且随病程进行性加重的趋势更加明显, 提示幼年热惊厥相关mTLE可能具有不同的病理生理机制。

• 单位
  神经内科; 南京大学