首次心肌梗死患者878例冠状动脉病变的特点分析

作者：罗彤; 杨跃进; 宋蓉; 高润霖; 陈纪林; 乔树宾; 秦学文; 姚民; 刘海波; 吴永健; 陈在嘉

来源：中华医学杂志, 2004, 84(11): 31-35.

DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2004.11.009

• 心肌梗塞
• 冠状血管造影术

目的　探讨首次心肌梗死 (MI)后冠状动脉病变的特点。方法　对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间在中国协和医科大学阜外心血管病医院完成择期冠状动脉造影 (≤ 6个月 )的首次MI连续病例 878例的造影结果进行分析。其中前、侧壁MI 4 81例 ,下、后壁MI 36 8例 ,后、侧壁MI 19例 ,不详者 10例。曾予溶栓治疗者 394例 ,明确成功 176例 ( 4 4 7% ) ;MI前、后有心绞痛发作者分别占 5 9 8%和 4 8 7%。结果　 ( 1) 878例中 ,单支、双支和 3支或 4支 (合并中间动脉 )病变者分别占 32 8%、2 6 4 %和 34 9% ,无明显狭窄或正常者仅占 5 9% ,合并左主干病变者占 3 2 %。MI前有心绞痛史者≥ 3支病变者的比例明显高于无心绞痛史者 ( 39 2 %比 2 8 3% ,P <0 0 1) ,而溶栓者明显低于未溶栓者 ( 30 5 %比 38 4 % ,P <0 0 5 )。 ( 2 )推测梗死相关动脉 (IRA)的狭窄程度为 10 0 %闭塞、95 %～ 99%次全闭塞、70 %～ 94 %严重狭窄、5 0 %～ 6 9%临界狭窄者分别占 2 9 6 %、2 2 6 %、37 9%和 4 9% ,而 <5 0 %者仅占 5 1% ;溶栓治疗组完全闭塞者比例比未溶栓或不详组低 ,差异有显著意义 ( 2 4 6 %比33 7% ,P <0 0 1)。 ( 3) 878例患者中至少有 1处主要冠状动脉病变狭窄≥ 70 %、≥ 90 %、≥ 95 %和10 0 %闭塞者分别占

• 单位
  中国医学科学院; 中国协和医科大学; 阜外心血管病医院