丙泊酚麻醉下脑氧供需平衡和大脑自动调节平台及其影响因素的研究

作者：傅俊豪; 陈妍; 杨纯勇; 鲁开智^*

来源：陆军军医大学学报, 2022, 44(18): 1845-1855.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202205161

• 脑氧供需平衡
• 大脑血流自动调节范围
• 脑氧饱和度
• 脑组织血红蛋白浓度指数

目的 探讨丙泊酚在静脉麻醉前后的脑氧供需平衡是否存在差异以及脑氧供需平衡和大脑自动调节平台的影响因素。方法 选取2020年6-10月于我院肝胆外科行开腹手术的53例患者，观测从入手术室至手术结束期间的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygensaturation, rSO2)、脑组织血红蛋白浓度指数(cerebral tissue hemoglobin concentration index, THI)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)。采用rSO2以及THI评价脑的氧合情况。然后计算整个手术过程中rSO2与MAP之间的移动线性Pearson相关系数，即COx,计算THI与MAP之间的移动线性Pearson相关系数，即THx。利用COx和THx探讨大脑自动调节的上下限和平台长度。间断采集血气分析，患者都采用标准化麻醉管理。结果 左右两侧脑rSO2在麻醉前和麻醉后差异有统计学意义(左侧P<0.001,右侧P<0.001);左右两侧脑THI在麻醉前和麻醉后差异有统计学意义(左侧P<0.001,右侧P<0.001)。左右侧rSO2和THI分别根据年龄、是否阻断肝门和手术时长分组比较差异都无统计学意义(P>0.05)。线性相关曲线显示左右脑THI随着年龄的增长有逐渐下降的趋势(左脑THI随年龄变化趋势r=-0.261 8,P=0.058 3;右脑THI随年龄变化趋势r=-0.283 6,P=0.039 6)。丙泊酚静脉麻醉下由COx界定脑血流自动调节下限、上限和调节范围分别为(81.98±12.63)、(93.67±13.69)、(11.22±8.38)mmHg。由THx界定脑血流自动调节下限、上限和调节范围分别为(79.96±10.61)、(93.77±12.34)、(13.79±8.63)mmHg。由COx和THx界定的CA上限、下限和调节范围根据年龄是否大于50岁、是否阻断肝门和手术时长是否大于360 min进行分组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚麻醉后会降低患者左右脑rSO2和THI,左右脑THI受到年龄影响，脑血流自动调节的下限、上限以及自动调节范围不受年龄是否大于50岁、是否阻断肝门和手术时长是否大于360 min影响。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学