霍奇金淋巴瘤患者的临床特征及预后相关因素分析

作者：周晓丹; 徐开林^*; 朱锋; 范晓辉; 李慧慧

来源：国际输血及血液学杂志, 2018, 41(03): 213-220.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2018.03.006

• 霍奇金淋巴瘤
• 药物疗法,联合
• 放射疗法
• 总体生存
• 无进展生存
• 预后

目的探讨霍奇金淋巴瘤(HL)的临床特征及预后相关因素。方法选择2011年4月至2017年12月,于徐州医科大学附属医院血液科确诊及接受住院治疗的62例HL患者为研究对象。研究对象纳入标准:①经组织病理学诊断明确确诊为HL;②初治;③一般临床资料、病理学检查、实验室检查及医学影像学检查结果等临床资料完整;④均通过电话及门诊复诊进行长期(随访时间≥1个月)随访。排除标准:①非初治者,②既往有其他恶性肿瘤病史者。回顾性分析患者的病例资料,分析其临床特征,并且评估其治疗效果。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,对患者的一般临床资料采用Log-rank法进行单因素分析,COX比例风险回归模型进行多因素分析。结果①本研究62例HL患者中,男性为40例(64.5%),女性为22例(35.5%);中位发病年龄为36岁(5～76岁),年龄>55岁的患者为17例(27.4%);临床分期为早期(Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期)患者为27例(43.5%),进展期(Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期)者为35例(56.5%);国际预后评分(IPS)为1～2分的患者为38例(61.3%),IPS≥3分者为24例(38.7%)。初诊时,伴B症状患者为32例(51.6%),伴脾大者为18例(29.0%),合并淋巴结外浸润者为23例(37.1%)。5例HL患者病理分型为结节性淋巴细胞为主型HL,57例为经典型HL。②本研究62例HL患者接受治疗后,达到完全缓解(CR)的患者为35例(56.5%),部分缓解(PR)者为15例(24.2%),病情稳定(SD)者为7例(11.3%),疾病进展(PD)者为5例(8.1%),总有效率为80.6%(50/62)。③本研究的中位随访时间为32个月(1～80个月)。患者的2、3年总体生存(OS)率分别为93.3%和90.8%,2、3年无进展生存(PFS)率分别为81.1%和74.5%。④本研究单因素分析结果显示,年龄、血红蛋白(Hb)水平、β2-微球蛋白(MG)水平可能为HL患者OS率的影响因素(X2=6.073、5.611、5.098,P=0.014、0.018、0.024);Hb水平、AMC、β2-MG水平可能为HL患者PFS率的影响因素(X2=6.182、6.340、6.173,P=0.013、0.012、0.013)。⑤本研究COX比例风险回归模型多因素分析结果显示,年龄>55岁为影响HL患者OS率的独立危险因素(HR=4.583,95%CI:1.214～17.295,P=0.025);AMC>0.6×109/L、β2-MG水平>2 366 ng/mL是影响HL患者PFS率的独立危险因素(HR=17.853,95%CI:3.429～92.955,P=0.001;HR=14.763,95%CI:3.420～63.738,P<0.001)。结论 HL患者预后较好,年龄>55岁可能为影响HL患者OS率的独立危险因素,AMC升高、β2-MG水平升高可能为影响HL患者PFS率的独立危险因素。

• 单位
  徐州医科大学