肺不典型腺瘤样增生及微浸润腺癌的HRCT多征象鉴别诊断

作者：崔灿; 崔文静; 曾亮^*

来源：中国临床研究, 2019, 32(07): 898-902.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2019.07.008

• 肺肿瘤
• 不典型腺瘤样增生
• 微浸润腺癌
• 体层摄影术
• 影像学特征

目的探讨高分辨率X线计算体层成像(HRCT)对肺不典型腺瘤样增生(AAH)及微浸润腺癌(MIA)的鉴别诊断价值。方法选取2013年1月至2017年12月南京中医药大学附属医院术后病理诊断的肺AAH 49例和MIA 53例进行回顾性研究,比较AAH和MIA患者胸部HRCT的病灶形态、内部结构及伴随征象,对结果进行统计学处理,筛选在CT征象中哪些因素有助于AAH和MIA的鉴别。结果 (1)HRCT主要征象的单因素分析显示,AAH多为纯磨玻璃结节,边缘较光整;而MIA多为半实性磨玻璃结节或含有实性成分,边缘常有分叶征;MIA中肿瘤微血管数量和肿瘤微血管征、胸膜牵拉征象的发生率均明显高于AAH(P均<0.01);MIA中肿瘤微血管征(血管走行僵直、结构增粗扭曲、多支血管穿行)及支气管异常的出现率高于AAH(P均<0.01);MIA的长短径平均值[(10.4±3.7)mm vs(5.8±2.4)mm,t=6.654,P=0.000]和△CT值[(387±151)HU vs(287±101)HU,t=3.933,P=0.000]均较AAH明显增大。(2)进一步二元Logistic回归分析示,病灶长短径平均值、密度(含有实性成分)及△CT值是鉴别AAH和MIA的独立影响因素(P<0.01,P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,△CT值的AUC(0.701)大于常规CT值的AUC(0.677),提示磨玻璃成分的△CT值对AAH、MIA的鉴别较常规CT值更有优势。结论通过HRCT扫描及三维重建,病灶大小、密度(含有实性成分)及△CT值等CT征象有助于对AAH及MIA的鉴别诊断,从而可指导临床合理选择治疗或随诊方案。

• 单位
  南京中医药大学